近年来，大量的研究数据表明，院感暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表
·研究发现，COVID-19病毒在铜质物体上可存活4小时，在纸板上可存活24小时，在布、木料、玻璃、不锈钢和
外包装阳性样本中检测分离到活病毒，证实在冷链运输特殊条件下新冠病毒可以在物品外包装上存活较长时间。
i通过详细的流调和分析，研究者认为：SARS-CoV-2可以在,医护、医技等院
内工作人员，手卫生，以及被病毒污染的医疗设备是新冠病毒院内传播的关键环节。
陈薇教授团队在武汉的研究发现，新冠状病毒核酸广泛分布于收治确诊病人环境中的空气和物体表面
生健康委办公室关于印发医疗机构急诊科控指引等6个控指引的通知-2019疫源地消毒总则GB19193--
低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染 可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域， 如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
口不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
口有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考 WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。
口无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。 使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
口消毒时注意操作者的个人防护。配制溶液时，应戴口罩、手套、护目镜或防护面屏等。有强烈刺激 性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
消毒剂种类选择正确----消毒剂配置的浓度正确----消毒剂作用时间正确----消毒剂使用方法正确
口 对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，
口对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物(如塑 料薄膜、铝箱等)实行一用一更换。
口清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名
根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与 消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
◆使用方法：所有清洁待用的抹布浸湿后拧干，每擦拭完 一个床单元或清洁区域，丢弃于回收桶内，最后集中送 医用布巾洗涤站进行清洗消毒处置。
不应将使用后或污染的抹布重复浸泡至清洁用水、使用中清 洁剂和消毒剂内反复使用。
举例：某病区拥有10个病房(每个病房3张床),30 床，最少需要多少块布巾?
10块(红色)方巾用于擦拭卫生间表面，做到一巾一房； 10块(红色)布巾擦拭各病房的公共区域表面；
30块(红色)长条布巾擦拭患者床单元，做到一巾一床； 保洁人员至少要配备50块布巾，这样的清洁用品的配置仅 是清洁单元最低要求。
日常清洁消毒采用500mg/L, 浸泡10min, 对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污 染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒液 , 浸 泡 3 0min。
适用于过氧乙酸、次氯酸钙、次氯酸钠、二氧化氯、 含氯消毒剂和含次氯酸钠的清洗消毒剂等监测。
口 空气：病室内适时开窗通风，保持室内空气清新，必要时消毒。发生呼吸道传染病(麻疹除外)时应进 行空气消毒，消毒方法应遵循WS/T368 的相关要求。
口物体表面：每日湿式清洁消毒2次。有血液、体液污染时，采取污点清洁与消毒。
口遵循清洁单元操作：擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同 病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
1.各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。 2.凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。
医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清 洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备 与仪器等进行清洁与消毒。
门急诊公共卫生间用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭台面、 坐便器等，每天4次。
突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为
在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量 (可按杀芽孢的剂量确定);医务人员应做好职业防护。
◆ 抹布专用：采用红色布巾，布巾用完后用橘红色袋收集，丢 弃于布巾回收桶
◆病人的生活垃圾按医疗垃圾处理，放进黄色垃圾袋 普通多耐菌患者出院后床单元清洁消毒处置：
新型冠状病毒(2019-nCoV, 以下简称新冠病毒)属于β属冠状病毒，对紫外线%乙 醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。人群普遍易感。
基于目前的流行病学调查和研究结果，新冠肺炎潜伏期为1-14天，多为3-7天；发病前1-2天和发病初期 的传染性相对较强；传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者；主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接 触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传 播可能；由于在粪便、尿液中可分离到新冠病毒，应当注意其对环境污染可能造成接触传播或气溶胶传播。新 冠病毒在流行过程中基因组不断发生变异，目前研究提示部分变异病毒传播力增高，但其潜在致病力和对疫苗 效果的影响有待进一步研究。
口 1.表格中所列举消毒剂种类仅为推荐，所有符合消毒效果要求的有效消毒剂均可选用，具体可参阅《消毒剂使用指南》 (国卫办监督函〔2020〕147号)。
口2.感染高风险部门包括但不限于感染科门诊(包括发热门诊、留观病房)、感染科病区、急诊、各类重症监护病区( ICU)、手术室、烧伤病房、血液透析中心、器官(干细胞)移植病房、内镜中心等。
口 3.环境物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取喷洒消毒方式。
口 4.接诊、收治新冠肺炎疑似患者或确诊患者的诊疗区域，其环境物体表面的清洁消毒处理应合理增加消毒剂浓度和消毒 频次。如使用含氯消毒剂，消毒剂浓度应调整为1000mg/L。
口 5.接诊、收治新冠肺炎疑似患者或确诊患者时使用的可重复使用器械，用后立即使用有消毒杀菌作用的医用清洗剂或
1000mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再规范清洗消毒或灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒 剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
□ 6.如使用化学消毒剂对空气进行终末消毒，宜采用1%-3%的过氧化氢等超低容量雾化消毒。
① 检查室表面的设备、用物表面：使用1000m g/L的含氯消毒液擦拭消毒2次以上。
②CT 机表面：(机架、检查床、控制面板、数据显示面板、扬声器、V SM (生理信号检测单元， 以及CT 控制盒、输液架、检查床附件、急停按钮、操作间控制台、VSM手持端、手持端遥控 器等)使用过氧化氢消毒湿巾或75%酒精擦拭消毒。
③有肉眼可见污染物：应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用2000m g/L含氯消毒液完 全清除污染物，作用30分钟。
1.空气消毒：持续开启空气消毒机或患者检查后使用脉冲紫外线.按照“一人一用一消毒”原则，在患者检查后立即清洁消毒；消毒部位：包括患者可能接触到的
仪器设备等处(检查室：更换床单、检查床、机架、操作面板、门把手；控制室：电脑按钮、电话、 操作台面)。方法：采用75%酒精或过氧化氢湿巾擦拭物体表面清洁消毒。
开放性肺结核、重症呼吸道综合征、非典型传染性肺炎、人感染禽流 感、新型冠状病毒感染肺炎等呼吸道传染病及耐万古霉素肠球菌
(VRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌(CRE) 等严重的耐药菌感染。纳入院级消杀队执行终末消毒。 (电线)
终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底 的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的 最后一次消毒。
每季度按《工勤人员医院感染知识考核评价表》抽查考核20名保洁员，考 核形式：现场提问及实际操作。
每月考核：医院感染管理科、总务科、临床重点 部门对物业公司的保洁质量进行考核。
1.医院领导重视与支持：签订规范、专业化的保洁公司；清洁工具的规范配置；地巾抹布集中清洗设施等
2. 各部门和人员的职责明确：总务科(保洁公司)、护理部、临床科室、设备科、院感科等 3.开展上岗培训和定期培训：紧盯新进人员、重点部门保洁员
